省政府相關(guān)部門負(fù)責(zé)人答記者問——
全省醫(yī)改后 將減輕患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)
在當(dāng)天的新聞發(fā)布會(huì)上，省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任郭玉芬，省發(fā)改委副主任兼西部開發(fā)辦公室主任陳波，省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)石培文，省人社廳副廳長(zhǎng)劉誠(chéng)還現(xiàn)場(chǎng)回答了媒體記者關(guān)心的6個(gè)方面問題。
問：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革后是否會(huì)增加群眾負(fù)擔(dān)？
答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是將取消藥品加成減少的合理收入，通過病歷驗(yàn)證、帶量測(cè)算、醫(yī)保資金承受能力測(cè)算，全省醫(yī)療費(fèi)總量保持基本穩(wěn)定，減輕了患者總體費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但就每一位患者而言，由于降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，調(diào)增住院、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，因病種與個(gè)體存在差異會(huì)有不同影響。內(nèi)科住院病人因藥品費(fèi)用占比較高，此次調(diào)整后費(fèi)用有所下降；外科病人因手術(shù)等項(xiàng)目調(diào)增，調(diào)整后費(fèi)用有所上漲。
問：醫(yī)院藥品取消加成、實(shí)行零差率銷售都有哪些配套政策？
答：醫(yī)院藥品取消加成、實(shí)行零差率銷售后將同步實(shí)施四項(xiàng)配套政策，主要有：
一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，主要上調(diào)診察、護(hù)理、手術(shù)、治療等價(jià)格，下調(diào)了大型醫(yī)用設(shè)備檢查及檢驗(yàn)價(jià)格，進(jìn)一步理順了醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
二是調(diào)整醫(yī)保支付政策。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定納入醫(yī)保支付報(bào)銷范圍，確保總體上群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會(huì)增加，但具體到某個(gè)具體服務(wù)項(xiàng)目或某項(xiàng)治療手段會(huì)有所不同。
三是健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。省級(jí)醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入，按照辦醫(yī)主體財(cái)政補(bǔ)償15%、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償75%、醫(yī)院加強(qiáng)核算管理消化10%三個(gè)渠道解決，確保價(jià)格改革后，患者負(fù)擔(dān)總體不增加，醫(yī)保可承受，醫(yī)院運(yùn)行不受影響。
四是醫(yī)院加強(qiáng)成本控制。取消加成減少的合理收入，醫(yī)院通過節(jié)約成本自身消化10%左右。主要通過加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，強(qiáng)化成本核算與控制，提高公立醫(yī)院管理水平來實(shí)現(xiàn)。另外，分級(jí)診療，醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)保支付方式改革和藥品采購(gòu)“兩票制”等醫(yī)改政策也能為取消藥品零差率政策的順利實(shí)施提供政策保障。
問：取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)醫(yī)保基金有哪些影響？
答：通過抽取全樣本測(cè)試，精確進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，抽取2016年省直和蘭州市參保人員在9家省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部住院結(jié)算信息，依照甘肅省省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2017版）（測(cè)試版）等文件要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部住院結(jié)算信息按照全部取消藥品加成、執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行測(cè)算和對(duì)比分析，合理推測(cè)醫(yī)保基金實(shí)際支出和支撐能力變化情況。總體上看，取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，醫(yī)保基金支出略有增加，增幅0.48%，但仍處于醫(yī)保基金可承受的范圍內(nèi)。
問：此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革遵循的原則是什么？要達(dá)到什么樣的目的？
答：本次調(diào)整按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，目的是進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格比價(jià)關(guān)系，緩解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，形成促進(jìn)公立醫(yī)院改革順利開展的價(jià)格政策。取消藥品加成，核心就是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”傳統(tǒng)機(jī)制，取消藥品加成減少的合理收入，主要由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，實(shí)行總量控制，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的盲目攀比和投入；調(diào)增住院、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)生轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，緩解醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)性矛盾，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，促進(jìn)公立醫(yī)院改革順利開展。調(diào)整服務(wù)價(jià)格將與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策同步實(shí)施，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。
問：實(shí)行“藥品零差率”后，如何監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的趨利行為？
答：公立醫(yī)院綜合改革后，醫(yī)改相關(guān)部門將采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，嚴(yán)格將住院患者自付費(fèi)用控制在30%以內(nèi)，其中：不合規(guī)費(fèi)用比例省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10%以內(nèi)，其他公立醫(yī)院控制在5%以內(nèi)。一是繼續(xù)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八八排隊(duì)”等行業(yè)監(jiān)管制度，推行醫(yī)療行為“千分制”管理，強(qiáng)化問責(zé)機(jī)制，對(duì)藥占比、每門急診次均費(fèi)用增幅、每出院者次均費(fèi)用增幅、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿意度等指標(biāo)的控制情況；二是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為，通過實(shí)施臨床路徑、處方點(diǎn)評(píng)等措施促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)診療。
問：哪些醫(yī)院藥品取消加成、實(shí)行零差率銷售？如何確保各級(jí)公立醫(yī)院不出現(xiàn)政策性虧損？
答：全省范圍內(nèi)所有的公立醫(yī)院，包括中央直屬單位、企業(yè)、廠礦醫(yī)院和軍隊(duì)、武警醫(yī)院，都要積極參加屬地的公立醫(yī)院改革，8月底前必須全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售。
公立醫(yī)院綜合改革的基本原則是患者負(fù)擔(dān)總體不增加，醫(yī)保可承受，醫(yī)院運(yùn)行不受影響。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整同步實(shí)施，財(cái)政補(bǔ)償能夠到位。醫(yī)院通過精細(xì)化管理，強(qiáng)化成本核算與控制，醫(yī)院就不會(huì)出現(xiàn)政策性虧損。
蘭州晨報(bào)記者 梁峽林 趙匯
(責(zé)任編輯：張?jiān)莆?
