我省確定2018年12項衛(wèi)生計生重點任務
基層醫(yī)療機構全面取消“收支兩條線”
去年5月我省啟動家庭醫(yī)生簽約服務西部商報記者金奉乾供圖
大西北網(wǎng)訊 1月17日，2018年全省衛(wèi)生計生工作會議在蘭州召開。會議提出2018年以推進健康甘肅建設和健康扶貧工程為主線，將集中精力確保完成12項重點任務。
1.完善分級診療制度
堅持以省級50+N、市級150+N、縣級250+N、鄉(xiāng)級50+N為主要內容的病種分級分工制度，嚴格執(zhí)行轉診制度。做好各級醫(yī)療機構能力評估和病種調整工作，2018年縣級至少增加10個病種、鄉(xiāng)級至少增加5個病種，“兩州一縣”縣級醫(yī)療機構至少增加20個病種。發(fā)展緊密型醫(yī)聯(lián)體，到2018年底，省級醫(yī)院牽頭建設3個以上緊密型專科聯(lián)盟等醫(yī)聯(lián)體，各市州政府所在地城市至少建成1個有明顯成效的城市醫(yī)療集團，各縣市區(qū)區(qū)域內至少建成1個有明顯成效的醫(yī)共體。
2.深化醫(yī)保支付方式改革
深化醫(yī)保支付方式改革，門診按人頭、住院按病種總額預付支付方式改革覆蓋所有公立醫(yī)院，嚴格執(zhí)行住院費用按60%總額預付、剩余40%進行考核決算的支付方式，落實醫(yī)療機構“先診療、后付費”和“一站式”結報。
3.加強臨床路徑管理應用
制定和完善甘肅省分級診療病種臨床路徑，進一步規(guī)范各級醫(yī)療機構診療行為，確保醫(yī)療質量安全，推動分級診療制度建設。督促醫(yī)療機構合理合規(guī)開展診療服務，確保2018年所有公立醫(yī)院臨床路徑管理工作全覆蓋。
4.全省公立醫(yī)院個人自負醫(yī)療費用比例控制在30%以內
全省公立醫(yī)院藥占比、個人自負醫(yī)療費用比例均控制在30%以內；二級以上醫(yī)院醫(yī)療費用增長率控制在10%以內；不合規(guī)醫(yī)療費用控制標準做到“一院一策”，省級醫(yī)院總體控制在10%以內，市縣總體控制在5%以內，建檔立卡貧困戶控制為零。
5.落實基層運行機制改革
全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人公開競聘上崗和任期目標管理制度、財務預算管理制度，全面取消“收支兩條線”，以及在崗村醫(yī)養(yǎng)老保險政策和離崗村醫(yī)退養(yǎng)補助政策，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價機制和激勵機制。
6.促進基層計生隊伍轉型發(fā)展和婦幼保健服務能力提升
強化計生隊伍業(yè)務培訓，提高參與建檔立卡貧困戶因病致貧返貧摸底調查、家庭醫(yī)生簽約健康管理服務、健康教育和政策宣傳等工作能力，分析評估全面兩孩政策效應，推動生育政策和經(jīng)濟社會相關政策配套銜接。
7.實施學科能力建設項目
分別遴選7個縣級醫(yī)院、每個醫(yī)院建設2個重點專科，遴選19個深度貧困縣醫(yī)院、每個醫(yī)院建設5個急需關鍵薄弱學科，同步推進縣級醫(yī)院特色專科和區(qū)域醫(yī)學中心建設工作，有效提升縣域醫(yī)療服務能力。在省級三級醫(yī)院分別建設1個腫瘤診療中心、1個心腦血管診療中心和1個兒童婦產醫(yī)學中心，提升疑難雜癥診治和專病專治水平。
8.加快全民健康信息平臺建設
全面建成省、市、縣三級全民健康信息平臺，實現(xiàn)區(qū)域內全民健康信息互聯(lián)互通，有效支撐公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、家庭醫(yī)生簽約服務、計劃生育和綜合監(jiān)管等業(yè)務協(xié)同應用。以提升“兩州一縣”及18個省定深度貧困縣醫(yī)療服務能力為重點，整合各類遠程會診信息系統(tǒng)，啟動建設一批區(qū)域性遠程影像、心電、檢驗、病理等應用中心，優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置，提升基層服務水平。
9.開展深度貧困地區(qū)組團式整體幫扶
組織省級醫(yī)療機構對“兩州一縣”深度貧困縣開展組團式整體幫扶，每個省級醫(yī)療機構分別支援2~3個深度貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構。到2018年末，受援地區(qū)常見病、多發(fā)病分級診療能力大幅提升，到2020年縣外就診率下降至10%以內。
10.強化貧困人口患病情況調查和家庭醫(yī)生簽約服務
開展全省建檔立卡貧困戶因病致貧返貧情況調查，對因病失能及有病得不到救治情況、醫(yī)保報銷后個人負擔情況、因病致貧返貧等具體情況，做到每縣、每鄉(xiāng)、每村、每戶情況明、底數(shù)清，在此基礎上“因戶施策、因人施策”精準幫扶。健全完善由基層計生人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員參與的家庭醫(yī)生簽約團隊和縣區(qū)、市州、省級不同級別的專科醫(yī)生組成的家庭醫(yī)生簽約團隊，完善貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務制度，強化上門面對面服務，建檔立卡貧困戶簽約服務管理率提高到95%以上。為建檔立卡貧困人口中的健康人群、有病看不了人群、看病就醫(yī)難人群、慢病患者人群和因病致殘及失能人群，分別提供有針對性、全方位、免費的家庭醫(yī)生簽約服務，做好健康管理，解決建檔立卡貧困人口有病看不了、看病就醫(yī)難、健康管不好的問題。
11.強化健康扶貧政策宣傳
將健康扶貧宣傳工作納入計劃生育“一票否決”考核，“兩州一縣”及省定深度貧困縣健康扶貧政策知曉率年內達到90%以上。
12.強化中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮
省、市、縣出臺中醫(yī)藥重點專科發(fā)展規(guī)劃并投入專科發(fā)展經(jīng)費，市州級中醫(yī)醫(yī)院建成3~4個省級以上、4~5個市級以上中醫(yī)藥重點專科，縣級建成2~3個市級以上、3~4個縣級以上中醫(yī)藥重點專科（專病），60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建成中醫(yī)綜合治療區(qū)，95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和65%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力。
