大西北網訊 為切實增強群眾對醫改成果的獲得感,今年以來,按照“十三五”醫改要求,全市進一步創新措施,實施新農合制度提標擴面,強化兜底補償,推行以“打包付費”為主的支付方式改革,新農合參合農民受益水平較“十二五”明顯提升。
持續提標擴面。2016年新農合籌資標準由上年的人均470元增加到540元,其中個人參合費由90元提高到120元,各級財政補助由380元增至420元。將普通肺結核納入新農合門診特殊慢病補償范圍,報銷金額由以前普通門診的每年100元提高到Ⅳ類特殊門診每年2000元,將Ⅲ類耐多藥結核病報銷金額由原來的每年3000元提高到每年1.6萬元。將新增的20項醫療康復項目納入新農合報銷范圍。
全面改革支付方式。全面推行門診、住院費用總額預付和打包付費等支付方式改革,擴大了單病種付費病種覆蓋面,按照“超支不補、結余歸己”原則與醫院進行資金結算,醫療機構主動控費意識明顯增強,全市平均住院次均費用較上年同期下降3.2%。
大力推行分級診療。在上年基礎上增加基層醫療機構分級診療病種,鄉衛生院80種,縣級醫院250種左右,充分發揮新農合報銷杠桿作用,引導病人合理分流,截止6月底,全市鄉級住院人數占33.35%,補償資金占12.96%;縣級住院人數占55.27%,補償資金占54.85%;縣外住院人數占11.38%、較上年同期下降1.56個百分點,補償資金占32.19%、較上年同期下降2.91個百分點。
統籌推進醫療救助。在新農合對農村50種重大疾病實行限額付費的基礎上,商業大病保險對基本醫保報銷后自費超過5000元的患者進行大病補償。同時,2016年起,民政重特大疾病醫療救助病種由上年的27種擴大到的50種,加上疾病應急救助制度的實施,形成醫保合力,有效降低了重大疾病患者住院負擔。
重點向貧困人口傾斜。對全市建檔立卡貧困參合人口政策內住院費用報銷比例提高5個百分點,大病保險報銷起付線由5000元降至3000元。對建檔立卡貧困戶中患有50種重大疾病的患者經新農合、大病保險、民政醫療救助后剩余的醫療費用,由新農合資金全額進行兜底補償,實行貧困重大疾病患者住院費用“零”負擔。
截止6月底,全市新農合住院19.01萬人次,補償資金4.79億元,住院實際報銷比例64.03%,較上年同期增長6.62個百分點,增長幅度已超過了“十二五”期間累計增幅(“十二五”期間累計增長3個百分點),患者自費比例明顯下降。











