大西北網(wǎng)訊 日前，全省新農(nóng)合管理工作會(huì)議在蘭州召開(kāi)。甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠指出，甘肅省新農(nóng)合支付方式改革的杠桿撬動(dòng)作用正在顯效，分級(jí)診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度初步建立。同時(shí)，今年全力推進(jìn)新農(nóng)合省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)報(bào)，探索開(kāi)展跨省異地結(jié)算。要確定1-2個(gè)地區(qū)作為跨省就醫(yī)費(fèi)用核查結(jié)報(bào)試點(diǎn)地區(qū)，建立跨省就醫(yī)費(fèi)用核查制度，探索開(kāi)展跨省就醫(yī)費(fèi)用結(jié)報(bào),進(jìn)一步提升新農(nóng)合異地就醫(yī)管理服務(wù)水平。
劉維忠指出，一是農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，受益率顯著提高。今年第一季度，全省新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償參合患者747.71萬(wàn)人次，同比增加74.86萬(wàn)人次，上升11.13%；救治兒童急性白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等50種重大疾病11919人，醫(yī)藥總費(fèi)用累計(jì)16028.74萬(wàn)元，同比增加1218.49萬(wàn)元，上升8.23%；縣外就診率23.65%，與去年同期24.06%相比下降了0.41個(gè)百分點(diǎn)。二是新農(nóng)合支付方式改革的杠桿撬動(dòng)作用正在顯效，分級(jí)診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度初步建立。從第一季度新農(nóng)合重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，今年1月起通過(guò)以鄉(xiāng)級(jí)50種常見(jiàn)病、縣級(jí)100種病種（中西醫(yī)同價(jià)）為基礎(chǔ)的新農(nóng)合支付方式改革，充分發(fā)揮了醫(yī)保基金差別化支付的激勵(lì)約束和杠桿作用，有效推動(dòng)了全省分級(jí)診療、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面有效開(kāi)展，在“超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的原則下，各地積極落實(shí)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)的總額預(yù)付制度，充分調(diào)動(dòng)了各方積極性，全省均顯現(xiàn)出了良好的勢(shì)頭。
會(huì)上，劉維忠表示，目前我省新農(nóng)合工作還存在4大問(wèn)題。即：新農(nóng)合管理體系尚不健全；新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)還需加強(qiáng)，目前，省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合重大疾病的即時(shí)結(jié)報(bào)，影響了新農(nóng)合重大疾病的報(bào)銷、補(bǔ)償效率和監(jiān)管質(zhì)量。部分縣區(qū)信息平臺(tái)上的參合信息和補(bǔ)償情況與實(shí)際情況嚴(yán)重不符，直接影響了新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)行為和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償管理等工作；新農(nóng)合基金監(jiān)管查實(shí)難度大，由于我省新農(nóng)合統(tǒng)籌層次低，新農(nóng)合管理專門的稽查監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)，一些跨地域醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì)病人身份松懈，個(gè)別農(nóng)民和一些社會(huì)不法人員聯(lián)合鉆政策空子、造假發(fā)票，存在個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)核查工作不配合現(xiàn)象，造成新農(nóng)合稽查工作和基金支付審核難度大的問(wèn)題；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)意識(shí)不足，各級(jí)新農(nóng)合管理部門監(jiān)管缺乏有力措施，診療行為中不合理用藥、超范圍檢查、違規(guī)收費(fèi)等問(wèn)題仍然存在。
