“本想掛普通號，卻被告知只有專家號！沒想到普通號竟比專家號還難掛！”日前，王女士去我省某三甲醫院看病，進入門診大廳后看到每個掛號窗口前隊都排成了長龍，她想自己就是有點小問題，不用掛專家號，隨即便詢問窗口能否掛個普通號？可得到的回復是沒有普通號，無奈之下，她排了半小時的隊掛了一個專家號。王女士為自己遇到的這樁蹊蹺事表示不解。記者隨后對我省各大醫院進行了采訪，發現大醫院的專家門診日益增多，而普通門診卻逐漸稀缺起來，“倒金字塔”結構逐漸顯現。院方表示，目前門診設置主要分專家和普通，而部分科室因為普通號需求甚少，浪費醫療資源，因此專家與普通號的門診排班上有所調整。而多家大醫院則提倡：患者應遵循小病進社區，大病去醫院的就醫原則。
普通號少人問津 醫療資源被浪費
“我們醫院的蘭外病人占70%，而這些病人遠從地縣來到這里看病，都是對專家有需求的。根據患者的需要，門診排班也做了相應的調整，我們醫院70%—80%的門診都是專家門診。而對于一些不需要看專家號的患者我們提倡的是小病進社區，大病去醫院的就醫原則。”甘肅省人民醫院門診部主任劉勤告訴記者，醫院門診的專家號和普通號都是通過醫生的職稱來評定的，副主任醫師以上的職稱為專家號，主治醫師和住院醫師上門診則是屬于普通號。一直以來，門診掛號都有個普遍現象存在，那就是專家號非常搶手，普通號則有閑置現象。舉例說明，同一科室同一時間有普通號和專家號之分，可是一早上普通號只有兩三位患者掛，而專家號則有幾十人在掛，這樣一來，就導致普通號閑置，這位醫生則就意味著一早上的時間都被浪費。劉勤主任說，其實有些小病完全沒有必要來大醫院看，容易導致交叉感染不說，而且還浪費時間，本來在社區醫院或者二級醫院十分鐘就能搞定的，在大醫院來就得耗上幾個小時，所以我們還是提倡大家盡量做到小病去社區的就醫原則，這也能緩解大醫院看病難的現象。
對于王女士遇到的普通號難掛的這種現象，蘭大二院門診部主任高華也給出了相應的解釋。高主任告訴記者，該院80%—90%的科室都有專科門診，也就是大家所說的普通號。該院門診掛號分為三種，一種是主任醫師也就是專家號，掛號費為8塊錢；第二種是副主任醫師，也是專家號，掛號費為6塊錢；第三種就是普通號，是主治醫師和住院醫師上門診的專科門診，掛號費為4塊錢。
高主任說：“我們也是根據患者需求安排了專家門診和普通門診，有些科室患者需求專家多，我們安排專家上門診的次數就相對多，有些科室專家需求量小，我們就安排普通號多一些。但是每個科室的專家號和普通號都是排開的，次數不同，時間不同，所以可能導致有些患者掛普通號時剛好只有專家上門診，所以就會出現掛不上普通號的現象。”
高主任在說到專家號和普通號時，也和劉主任有同一個觀點，那就是小病進社區，大病去醫院的就醫原則。“普通號安排到門診上，很多時候是被閑置的，這就導致了醫療資源浪費，其實病房事情更多。有些普通號安排上門診的時候，一早上就那么個別的幾個人有需求，幾個小時的時間都浪費了，然而病房卻還有很多事等著他們去干。說實話，普通號在門診需求量真的很少很少！”高主任說，醫院的門診安排和設置都是根據患者的需求來定的，相對比較合理。
患者為看專家起大早排隊
“哎，哥們，求你幫個忙，我老媽最近有點感冒，你幫忙聯系個專家給看看唄！”小沈在我省一三甲醫院工作，他的朋友們經常會找他幫忙找專家看病，本來是一小事，但是他覺得普通感冒完全沒有必要讓專家看，不幫吧朋友認為他不夠哥們，幫吧，自己平時工作也挺忙的，老去麻煩人家也不好意思，每次接到這樣的電話他都很糾結，然后自己掏錢排隊掛專家號后等候朋友們來看病。
其實，為了看專家門診，不少患者天不亮就到醫院排隊掛號的現象已經見怪不怪了。然而，記者調查蘭州市一些大醫院的專家門診后發現，有6～8成專家門診患者其實不必看專家。專家們認為，患者涌向專家門診，既造成看病難、看病貴，又浪費了大量的醫療資源，患者看病不必扎堆專家門診。
12月19日6時許，雖然距上班時間還有兩個小時，但蘭大一院院內已經停有不少汽車，一些提著X光片、CT片的患者和家屬三三兩兩坐在花園里、臺階上等候，有的人身邊還放著小包袱，像是從外地來的。走進門診大樓，一層掛號窗口前已經排起多條長龍，每條都有30多人。隊伍越排越長，不時有人自言自語：已經來得夠早了，沒想到這么多人更早！
在一層排隊的一名來自榆中的中年男子坦言，他不到一歲的兒子得了肺炎，害怕今天掛不上號，于是前一天晚上就來蘭州，今天起個大早來排隊。另一位來自本市的小伙子說，他的母親不明原因背疼，聽說專家號“很熱”，他早早就來了。據了解，前來排隊掛號的大多都是患者家屬，一般都是凌晨四五點便起床，等趕到醫院也就六七點了，要是八點以后來一些專家號就掛不上了。
六至八成患者不須看專家
昨日，記者采訪了多家醫院的專家，他們表示，大部分患者是抱著“花錢買放心”的心理來看專家門診的。據甘肅省人民醫院的專家介紹，前天掛他的號的人達40多人，他一直看到了中午2點多才結束，他們當中60%以上的患者完全不必掛他的專家號，在普通門診便可獲得解決。
部分醫院的專家也介紹，60%—80%的患者其實都不需要掛專家號，只有20％左右屬于疑難病癥，確需專家問診。他們認為，其實很多病人患的是“專家迷信癥”，大部分病人可以在社區醫院或者二級醫院就醫即可。
省人民醫心內科專家認為，專家門診的功能是診治疑難雜癥。大量常見病、多發病患者涌向專家門診，既造成看病難、看病貴，又浪費了大量的醫療資源。
不少患者表示，他們還是覺得專家看并自己比較放心。在蘭大二院就醫的王先生說，專家畢竟比一般大夫水平高，從掛號費用來說，雖然專家號比普通掛號費要高，但畢竟只高2至4元錢，與高額的醫藥費相比，他還能承受得起。
據了解，國家衛生部門提供的數據顯示，每年到大醫院就診的人群中，有80％左右是在基層醫院即可解決的常見病、多發病。專家們認為，眼下我省不少二級醫院、社區醫療機構的醫療資源都相對富裕，市民完全可以根據自身病情進行理性選擇，完全不必大病小病都扎堆于專家門診。
患者看病勿盲目追求“名醫專家”
目前，患者有著盲目追求“有病必求名醫專家”的觀念，甚至不管專家所擅長的是不是本病的對應?？疲稼呏琥F，從而導致專家們高負荷勞動，嚴重影響看病質量。其實，為了能夠讓患者找到正確的就醫?？坪途驮\醫師，幾乎每所大型醫院都設置了專門的咨詢臺。咨詢臺一般分為總咨詢臺和?？谱稍兣_，總咨詢臺一般設立于門診大廳，專科咨詢臺一般設立于相關?？圃\室的候診區?；颊呖梢栽诳傋稍兣_詢問自己應該到哪些相關科室就診，而專科咨詢臺常常為患者提供該專科各位專家的專長，患者可以通過?？谱稍兣_的工作人員確定應該掛哪位專家的號。當然，有些醫院只設立總咨詢臺，而沒有設置專科咨詢臺，那么，患者可以根據醫院的專家介紹欄，查找相關專家信息。
找到相關專家后，患者將與該專家一起，共同查找疾病的根源和攻克疾病的方法。醫師有義務仔細搜集每一位患者所有與疾病相關的信息，但是由于時間等各方面因素的影響，導致醫師只能在較短的時間內，簡要收集最重要的疾病信息，從而確定該進一步做哪些檢查，做哪些治療。因此來看，普通病盲目追求“名醫專家”完全沒有必要。
社區雖方便患者有質疑
一直以來，不管是衛生主管部門還是醫院專家都提倡，小病進社區，大病去醫院的就醫原則，本是一項方便患者就醫的途徑，但是為什么依然有很多患者不相信社區醫院，寧愿多花時間，多花錢還要去大醫院就醫呢？為你記者采訪了部分市民，他們對為什么不去社區醫院就醫各有說法……
“價格不見得便宜。頭疼感冒的小病，到藥店開點藥就成了，到社區衛生服務站，許多藥價可不比藥店便宜。還有，價格縱使比大醫院便宜也有限，現在醫生看病可簡單了，來了就給你掛上三天水，可不都是錢。”退休的曹老爺子這樣認為。
在一家國企上班的金女士則表示，有的病搞不定，不方便。有一次小孩發燒，到社區門診看，輸了兩天液體，不見好，還是轉到甘肅省兒童醫院去了，兩下一折騰，錢多花了，小孩還多受罪，還不如直接去醫院。
“不能刷卡，不方便。在醫院里看病可以刷卡，我們家附近的社區衛生服務站就不能。醫?？ㄉ祥T診基金說不多一年也有幾百塊，如果能刷卡，我倒是愿意去社區門診。”錢女士則是因為社區醫院不能刷卡不方便而不愿意選擇社區醫院。
“社區醫生靠得住嗎？聽人家說，許多社區醫療服務站的醫生是醫療機構的閑置富余人員，擔心醫術水平靠不住。看病這個東西多花兩個錢不重要，重要的是能看得好。”市民劉先生對社區醫院這樣認為。
“小病進社區”有待提升社區服務
“小病進社區，大病進醫院”，這是我國醫改提倡的居民就醫方式，也是一個被國際認可的優化醫療衛生資源的辦法?？蓮奈沂』颊叩木歪t習慣來看，90%以上的人生病后還是選擇去大醫院就診，看來，要實現“小病進社區”還需要一定的時間和社區服務的改進。
一位不愿透露姓名的業內人士則表示，要想實現小病進社區這個就醫原則，社區醫療機構必須要有較高的診療水平。技術不過關，只會耽誤診治。國外的社區醫生都接受過系統的培訓，具有較高的專業水準，他們可以運用大型的公共醫療器械，有成就有地位。而我國社區醫療機構的醫療設備十分簡陋，甚至連一些常見的藥品都沒有配備齊全，高水平的醫生更是少之又少，怎么能讓老百姓放心地去社區看病呢？缺乏能看病、會看病的醫生，這是“小病進社區”的一個瓶頸?？梢?，若要讓老百姓信任社區，提高其診療水平是關鍵。
從社區醫療機構自身而言，應該用實力贏得信任、用宣傳贏得關注。在發展社區醫療服務時盡可能改善醫療設備，引進優秀醫務人員，實現社區醫療機構的提檔升級。“小病進社區”能否被老百姓接納，需要一個過程。在這個“磨合期”，我們要多些耐心、細心與專心，在老百姓得到實惠的同時，社區診療水平也不斷得到提升。 （更多內容請點擊大西北網http://www.ofpiit.com/n/）
(責任編輯：張云文)
